-
Progresívne riešenie nahradenia stratených distálnych zubov
.
-
-Je to stomatoprotetická metóda ďalšieho tisícročia a obrovský pokrok v stomatoprotetike ako možný
nástroj a nová alternatíva pre pokrokovo zmýšľajúcich stomatológov a zubných technikov. Je to nová nádej pre pacientov zhotoviť im estetickú náhradu, fixnú protetickú náhradu aj v takých prípadoch, kde boli doteraz indikované iba čiastočne snímateľné náhrady.

Podstatou sklopilierového systému ZX-27 je, že rieši u pacientov problém chýbajúcich vlastných pilierových zubov v ústnej dutine potrebných pre zhotovenie fixnej protetickej náhrady. Nie je tu pritom potrebný chirurgický zákrok. Sklenené piliere ZX-27, ktoré sú vyrobené zo špeciálneho materiálu, nahrádzajú chýbajúce vlastné pilierové zuby, pričom priliehajú na sliznicu alveolárneho oblúka v bezzubých častiach čeľuste a sánky. Každý prefabrikát skleneného piliera ZX-27 sa pre každého pacienta individuálne tepelne
a mechanicky spracúva v certifikovanej zubnej technike tak, aby presne kopíroval sliznicu
alveolárneho oblúka.
-
Mnohoročné praktické skúsenosti, vyše 20 000 spokojných pacientov, množstvo klinických skúšok a štúdii dokazuje, že na alveol voľne umiestnený pilier zo špeciálne vyvinutého materiálu excelentne funguje. S úspechom sa dá použiť pri riešení jednostranne a obojstranne skráteného zubného oblúka, ako aj pri podopretí fixnej náhrady riešiacej veľké premostenie. Tento systém sa dá efektívne aplikovať aj spolu s implantátmi.

Prečo práve sklo?
Výhodou protetického systému sklenených pilierov ZX-27 je to, že pacientom u ktorých boli doteraz identifikované iba čiastočne snímateľné náhrady, teraz je možné vďaka tejto novej alternatíve zhotoviť estetické, fixné protetické náhrady. Predpokladom pre použitie dlhodobej náhrady zubov je, aby počas implantácie náhrady nedošlo k dlhodobému a nevratnému poškodeniu tkaniva. Na zabudovanom materiáli nesmú nastať žiadne sekundárne zmeny, ktoré by mohli spôsobiť zmenu štruktúry povrchu alebo zmenu zloženia elementov následkom rozpúšťacieho účinku slín, napríklad tým, že by sa v skle rozpustili
niektoré látky.

-
Systém sklenených pilierov ZX-27 nie je úplnou novinkou.
Už roky sa v stomatológii pokúšali podoprieť voľne končiace mostíky. Desaťročia sa vyvíjal materiál, ktorý
by spĺňal všetky potrebné kritériá. Teraz uvedieme prečo sa predtým testované materiály neosvedčili.
-
Pri kovovom vyhotovení treba odliaty člen opracovať a vyleštiť, čím sa stráca presnosť pri umiestnení a naliehaní na sliznicu. Aj v prípade plastov spôsobuje spracovanie problémy. Plasty sú porézne a to môže viesť k usadeniu zbytkov potravy, plaku a k následným zápalom. Okrem toho väčšina komerčných plastov nie je dostatočne tvrdá, flexibilná a teplovzdorná.
-
V prípade keramiky dochádza pri vypálení v keramickej peci ku kontrakcii čím vzniká nepresnosť pri umiestnení na alveole. Všetky tieto materiály nemajú z dôvodu póreznosti žiaduce vlastnosti samočistenia.
-
Ani obyčajné sklá nemajú tieto vlastnosti, ako to možno očakávať, nižšie uvediem dôvody. Po testoch uvedených materiálov ostalo ako jediná alternatíva sklo: sklo so špeciálnym zložením. Po testoch s viacerými typmi skla konečne splnilo uvedené požiadavky sklo typu ZX-27.
-
Materiál, ktorý má spĺňať všetky tieto požiadavky sa medzi obyčajnými sklami nenachádza. Najväčšie problémy sú s taviteľnosťou a chemickou odolnosťou.
Obyčajné sklá nemôžu byť v stomatologickom laboratóriu náležite tepelne spracované. Pri ohrievaní sa tvoria ryhy a môžu nastať voľným okom neviditeľné vlasové trhlinky, alebo sa sklo môže zlomiť. Pri ochladzovaní dochádza k obdobným javom.
-
Ďalší problém predstavuje chemická odolnosť. Ak sa sliny dostanú do styku so sklom, po dlhšej dobe môže dôjsť k chemickým reakciám. Pri týchto pochodoch sa do slín dostávajú toxické a tým zdraviu škodlivé látky ako olovo a bárium. Na základe toho môže dôjsť k poškodeniu zdravia pacienta.
-
Okrem hlavných zložiek obsahuje sklo ZX 27 aj minimálne množstvo zinku a magnézia, ale žiadne zdraviu škodlivé bárium alebo olovo, ktoré možno nájsť v obyčajnom skle.
Sklo ZX 27 je tak vďaka svojmu vysokému obsahu oxidu bóritého dobre formovateľné aj v podmienkach zubnej techniky. Tým bolo možné znížiť inak vysoký, nenahraditeľný obsah alkalických kovov. Vďaka minimálnemu obsahu nátria nenastáva žiadne korozívne lokálne zvýšenie pH v oblasti blízko gingívy.
Sklo ZX-27 je zlým tepelným vodičom a nevytvára galvanický článok. Uvedené vlastnosti zabezpečujú, aby konštrukčné elementy vyrobené z materiálu ZX 27 bolo možné použiť na stomatologické účely. ---
-
Predtým ako sa systém zaviedol do praxe prešiel množstvom prísnych klinických skúšok a testov.
Z dôvodu veľkej rozsiahlosti obsahu vám uvádzame len ich zoznam. Podrobnejšie sa budeme venovať tým, ktoré sú pre nás kľúčové.
• cytologické, histologické, elektrónmikroskopické vyšetrenia a chemické rozbory, ktoré skúmali zmeny vznikajúce na gingíve u pacientov s voľne končiacim mostíkom podopretým o sklenené piliere ZX-27 (odborný posudok Prof. MUDr. Tibora Kerényiho – univerzitný profesor, primár patologického oddelenia Vojenskej nemocnice v Budapešti)
• skúšky na vhodnosť použitia špeciálneho bórosilikátového skla ZX-27 na zhotovenie špeciálnych fixných protetických náhrad (odborný posudok MUDr. Gustáva Bougueta, univerzitný pedagóg, katedra Všeobecnej
a anorganickej chémie, Univerzita Lóranda Eotvosa v Budapešti)
• in vitro hemolytické testy na určovanie hemolytickej aktivity látok, ktoré sú v kontakte s kosťou alebo mäkkými tkanivami (odborný posudok Prof. MUDr. Gusztáva Keszthelyiho - riaditeľ DOTE stomatologickej kliniky v Debrecíne)
• in vitro hemolytické testy na určenie toxicity sklenených pilierov ZX-27 (odborný posudok MUDr. Evy Olveti, klinická chemická, vedúca chemického laboratória v Debrecíne)
• skúšky na vhodnosť používania bórosilikátového skla ZX-27 na dentálne úcely (odborný posudok Prof. MUDr. Gusztáva Keszthelyiho - riaditeľ DOTE stomatologickej kliniky v Debrecíne)
• vyšetrenia pevnosti mostíka podopretého sklenenými piliermi ZX-27 v porovnaní s mostíkom podopretým pilierovými zubami (vykonané v BME mechanicko - konštrukčnom inštitúte Technickej Univerzity
v Budapešti)
• odborný posudok na vhodnosť použitia materiálu ZX-27 na stomatologické účely
(Doc. MUDr. Eugen Durovic, DrSc., II. Stomatologická klinika LF UPJŠ, Košice).
-
Na základe všetkých výsledkov sú špeciálne bórosilikátové sklenené piliere ZX-27 vhodné na umiestnenie v ústnej dutine ako časti špeciálnej fixnej protetickej náhrady.
V súčasnosti prebieha kontrolná klinická štúdia na II. Stomatologickej klinike v Košiciach pod vedením
Doc. MUDr. Eugena Duroviča, DrSc. Všetky odborné posudky sú k dispozícii na vyžiadanie.
Pre ich rozsiahlosť sme ich v tomto materiáli neuviedli.
-

STARZYK s.r.o., M.R.Štefánika 14, 940 01 Šurany, Slovensko Tel: 035/6500 837, Mobil: 0905/765 395, Web: www.starzyk.sk, E-mail: starzyk@zoznam.sk
-
V spolupráci s certifikovaným zubným laboratóriom JAS-STAR s.r.o, Dipl.zub.tech. Kamil Jaššo M.R.Štefánika 14, 940 01 Šurany, Slovensko


    Vlastnosti skla ZX-27
Obyčajné sklá sa neosvedčili, lebo sklá pre lekárske použitie musia spĺňať viacero požiadaviek naraz:
• dobrá taviteľnosť
• dobrá spracovateľnosť
• mechanická pevnosť
• chemická odolnosť

-

-
Sklo, ktoré má byť použité, musí splniť tieto požiadavky:
• dobrá spracovateľnosť
• mechanická zaťažiteľnosť, primeraná nárokom
• chemická odolnosť
• odolnosť prostrediu úst

-

--
Výnimočné vlastnosti skla ZX 27
• bod tavenia: 1560 až 1600 °C
• pevnosť v tlaku: 120 až 150 MPa/kp/mm2
• odolnosť kyselinám: hydrolytická trieda 1
• odolnosť zásadám: hydrolytická trieda 2

-

-
Kontraindikácie
• nestabilný vlajúci hrebeň (pohyb do strán 5-8 mm)
• nedostatočná výška a šírka alveolu pri rozsiahlej rezorpcii kosti
• veľmi úzky alveol vo forme úzkej lišty, ktorá je čiastočne tvorená podslizničným väzivom
• nedostatočne zhojený alveol po extrakciách
• prítomné ochorenie sliznice ústnej dutiny (leukoplakia, lichen ruber planus a iné)
• doporučená konzultácia s paradontológom ak je antagonista budúceho skleneného piliera
v protiľahlej čeľusti v supraoklúzii